Настоящая форма разработана в соответствии со ст. 93 ТК РФ
 
Дополнительное соглашение к трудовому договору
об установлении неполного рабочего времени

г. [место заключения соглашения]	[число, месяц, год]	

[Полное наименование работодателя] в лице [должность, Ф. И. О.], действующего на основании [документ, подтверждающий полномочия], именуемое в дальнейшем "Работодатель", с одной стороны и
гражданин РФ [Ф. И. О. работника], именуемый в дальнейшем "Работник", с другой стороны, а вместе именуемые "Стороны", заключили настоящее соглашение о нижеследующем:
1. Изложить пункт [значение] трудового договора от [число, месяц, год] N [значение] в следующей редакции:
"Работнику на период с [число, месяц, год] по [число, месяц, год] устанавливается следующий режим работы на условиях неполного рабочего времени:
[значение]-дневная рабочая неделя продолжительностью [значение] часов;
выходными днями являются [вписать нужное];
режим рабочего времени: с [часы, минуты] по [часы, минуты], перерыв для отдыха и питания продолжительностью [значение] [часы/минуты] с [часы, минуты] по [часы, минуты];
время ежедневной работы Работника составляет [значение] часов".
2. Дополнить пункт [значение] трудового договора от [число, месяц, год] N [значение] следующим предложением: "При работе на условиях неполного рабочего времени оплата труда Работника производится [пропорционально отработанному им времени/в зависимости от выполненного им объема работ]".
3. Настоящее дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.
4. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу с [число, месяц, год] и является неотъемлемой частью трудового договора от [число, месяц, год] N [значение].
5. Во всем остальном, что не предусмотрено настоящим дополнительным соглашением, остаются в силе и действуют условия трудового договора от [число, месяц, год] N [значение].

6. Реквизиты и подписи сторон

Работодатель

[вписать нужное]

[должность, подпись, инициалы, фамилия]

М. П.	Работник

[вписать нужное]

[подпись, инициалы, фамилия]	

Экземпляр дополнительного соглашения мною получен [число, месяц, год] [подпись, фамилия, инициалы работника]